本日はご来店いただき誠にありがとうございます。当サロンでは、お客様の個性や環境に合わせてよりよいヘアスタイル・ケアを提案します。 お手数ですが、下記の質問項目にご協力をお願い致します。 お名前（ 必須 ） フリガナ（ 必須 ） 性別（ 必須 ） 男性女性無回答 年代（ 必須 ） 25歳以下26歳～30歳31歳～35歳36歳～40歳41歳～45歳46歳～50歳51歳～55歳56歳～60歳61歳～65歳66歳以上 住所 郵便番号（ 自動入力 ） 都道府県 市区町村 番地・建物名と部屋番号 来店動機（ 必須・複数選択可 ） Instagramを見てサロンの内装立地スタッフの雰囲気口コミを見て気になるクーポンがあった感染予防対策がしっかりしてるその他 ※上記でその他を選んだ方はご入力下さい。 アレルギーに関するご質問 1. 過去にカラー、パーマ等で肌荒れを起こしたことがありますか？ あるない時々 2. パッチテストはご希望ですか？ はいいいえ ※ご希望の場合、本日はカラー等の施術はできかねます。 3. 取り扱い商品について説明を受けたいですか？ はいいいえ 4. カラー、パーマ、トリートメントの種類について説明を受けたいですか？ はいいいえ ご職業 事務職営業職販売職医療従事飲食業エンジニア・IT建設作業サービス業主婦その他 ※上記でその他を選んだ方はご入力下さい。 髪の悩み（ 必須・複数選択可 ） 枝毛、切れ毛髪の傷みぱさつき抜け毛白髪くせ毛薄毛ボリューム（ 多い ・ 少ない ）質（ 硬い ・ やわらかい ）その他 ※上記でその他を選んだ方はご入力下さい。 頭皮の悩み（必須・複数可） 乾燥ベタつきにおいたるみ硬いその他 ※上記でその他を選んだ方はご入力下さい。 好みに近いイメージを選んで下さい。（必須） きれいかっこいいかわいいモードナチュラルカジュアルエレガントアクティブコンサバ爽やか海外風ビジネス・オフィスその他 ※上記でその他を選んだ方はご入力下さい。 これまでの美容室を変えた理由 場所的に通いづらくなった不満はなかったが気分転換当サロンに魅力を感じた不満があった ※上記で不満があったと回答された方は、差し支えなければ内容を教えて下さい。 ご回答ありがとうございました！ そのままスタッフにお渡し下さい。 サロンスタッフ確認 ※ご記入いただきましたお客様の個人情報は、商品やサービスに関する情報提供を目的として利用させていただき、その他の目的に利用することはありません。
