本日はご来店いただき誠にありがとうございます。当サロンでは、お客様の個性や環境に合わせてよりよいヘアスタイル・ケアを提案します。 お手数ですが、下記の質問項目にご協力をお願い致します。 お名前（必須） フリガナ（必須） 性別（必須） 男性女性無回答 生年月日 —以下から選択してください—20202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926年 —以下から選択してください—123456789101112月 —以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 携帯番号 郵便番号（自動入力） 都道府県 市区町村 番地・建物名と部屋番号 メールアドレス ＠—以下から選択してください—softbank.ne.jpi.softbank.ne.jpezweb.ne.jpdocomo.ne.jpgmail.comyahoo.co.jp 来店動機（必須） サロンの雰囲気写真を見てスタイル写真を見て口コミを見て気になるクーポンがあった価格ブログを見てinstagramを見てその他 ご職業 事務職営業職販売職医療従事飲食業エンジニア・IT建設作業サービス業主婦その他 来店方法 電車バス自転車車徒歩のみその他 髪の悩み（必須・複数可） 枝毛・切れ毛髪の傷みぱさつき抜け毛白髪くせ毛薄毛ボリューム（ 多い ・ 少ない ）質（ 硬い ・ やわらかい ） 頭皮の悩み（必須・複数可） 乾燥ベタつきにおいたるみ硬い これまで美容室で不満に感じたことがあれば教えてください。（必須） ヘアスタイル技術価格接客雰囲気その他 ※ご記入いただきましたお客様の個人情報は、商品やサービスに関する情報提供を目的として利用させていただき、その他の目的に利用することはありません。
